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Die Schmerzklinik ist nach § 40 SGB V von allen gesetzlichen Krankenkassen als Rehabilitationseinrichtung anerkannt (von den Privatkassen als gemischte Krankenanstalt) und auch beihilfefähig.

KNOCHENSCHMERZ

Die Kn ochen bestehen im Wesentlichen aus drei Schichten:

• Kn ochenhaut (Per iost) - diese umhüllt den Kn ochen und enthält reichlich Gefäße und Nerven.
   
• Knochensubstanz - bestehend aus einer äußeren, kompakten Knoc henmasse. Weiter innen befinden sich kleine Kn ochenbälkchen, die ein schwammartiges Füllmaterial bilden und den Kn ochen sehr festigen.
   
• Kn ochenmark - dieses befindet sich in den Hohlräumen der größeren Kn ochen (Röhrenkn ochen, Rippen, Brustbein, Schulterblättern, Schädeldachknochen, Hand - und Fuß wurzelknochen). Man unterscheidet das Fettmark, dessen Anteil mit zunehmendem Alter ansteigt und das rote Knochenmark, in diesem findet die Blutneubildung statt (außer Lymphozyten): rote Blutkörperchen (Erythrozyten) zum Sauerstofftransport, Blutplättchen (Thrombozyten) für die Blutgerinnung und weiße Blutkörperchen (Leukozyten) für das Immunsystem.

Mögliche Ursachen für einen Knochenschmerz (Ostealg ie):

• Brüche infolge einer äußeren Gewalteinwirkung sind die häufigste Ursache für einen Knochenschmerz. Dieser Sch merz ist in der Regel aber vorübergehend und kann mit Analgetika (= Schmerzmittel) beherrscht werden. Relativ selten entsteht daraus ein chronischer Schmerz, der Anlaß geben könnte, einen Schmerztherapeut en aufzusuchen.
   
• Osteoporose - Der Mineralgehalt der Kn ochen nimmt bis zum 40. Lebensjahr zu, bis eine individuelle maximale Kn ochenmasse erreicht ist. Im weiteren Lebensverlauf werden dann etwa 0,5 bis 1,5% jährlich wieder abgebaut. Störungen, die diesen natürlichen Kn ochenabbau steigern, führen zur Entwicklung einer Osteoporose mit der Gefahr von Kn ochenbrüchen, meist in Form von sog. Spontanfrakturen (= Brüche ohne äußere Ursache).
  Diese Krankheit kann sich aufgrund einer endokrinen (= hormonellen) Störung (Hyperthyreose (= Überfunktion der Schilddrüse), Morbus Cushing (= Krankheitsbild durch ein Überangebot von Glucocorticoiden), Hyperparathyreoidismus (= Überfunktion der Nebenschilddrüse), Hypogonadismus (= Unterfunktion der Keimdrüsen)) entwickeln.
  Hormonale Faktoren sind an der postmenopausalen (= Übergangsphase von der weiblichen Geschlechtsreife zum Alter) und senilen (= altersbedingten) Form beteiligt.
  Die lokale Variante kommt bei der Sudeck Dystrophie vor, wahrscheinlich bedingt durch lokale Stoffwechselstörungen (Debrunner 1988). Ein Knochenschmerz tritt bei der Osteoporose hauptsächlich im Bereich der Wirbelsäule auf, in der Regel weniger segmental begrenzt, sondern über größere Abschnitte.
  Zu ausführlichen Informationen über diese Erkrankung einschließlich der speziellen Schmerztherapie gelangen Sie hier (einfach anklicken).
   
• Sehr häufig gehen Tumorerkrankungen, insbesondere Metastasen (= abgesiedelte Geschwulste) mit einem Knochenschmerz einher. Ein tumorbedingter Knochenschmerz kann durch das Tumorwachstum entstehen, oder aber auch infolge der Thera pie (z.B. Bestrahlung). Nicht selten kommt dann noch eine Infektion ( = Eindringen von Mikroorganismen wie z.B. Bakterien oder Viren) hinzu, als Folge der geschwächten Immunabwehr. Obwohl wirksame Methoden der Schmerztherapie bekannt und zumindest in den Industrieländern verfügbar sind, werden leider viele Patienten mit einem Tumorleiden aus Unkenntnis, Furcht vor Suchtentstehung und restriktiver Gesetzgebung nicht ausreichend analgetisch therapiert.
  Bei richtiger Anwendung Möglichkeiten im Rahmen der speziellen Schmerztherapie beträgt die Erfolgsquote auch bei einem tumor bedingten Knochenschmerz 90% (Strumpf 1993).
  Hier gelangen Sie zu einer Datei, in der die Tumorschmerztherapie ausführlich dargestellt wird.

Knochenschmerz bei entzündlichen Erkrankungen: - Die wichtigste Waffe der speziellen Schmerztherapie ist die therapeutische Lokalanästhesie, also die Behandlung mit einem (lang wirkenden) örtliche Betäubungsmittel in Form von Infiltrationen und Nervenblockaden. Sind die Schmerzen auf eine Entzündung zurückzuführen, wie bei den folgenden Erkrankungen, so ist diese Behandlung nicht nur symptomatisch (= also nicht nur auf das Krankheitszeichen "Schmerz") ausgerichtet, sondern auch kurativ (= heilend), da diese Therapie im behandelten Bereich neben der Schmerzunterdrückung auch zu einer enormen Durchblutungssteigerung führt und unter einer guten Durchblutung heilen entzündliche Prozesse sicher ab, eine uralte medizinische Weisheit. Wird die Entzündung durch Erreger (z.B. Bakterien) verursacht, so führt die gesteigerte Durchblutung dazu, daß die verabreichten Antibiotika nunmehr bei den Erregern auch "ankommen" und diese vernichten können.
Daß Lokalanästhetika (= örtliche Betäubungsmittel) auch entzündungshemmend wirken, ist zwischenzeitlich wissenschaftlich erwiesen. Wenn Sie mehr darüber erfahren wollen, so klicken Sie hier.

• Knochenhautentzündung (Periostitis, Osteoperiostitis) - Ein Knochenschmerz bzw. eine Knochener krankung in Form einer aseptischen (= keimfreien, ohne Beteiligung von Erregern) Knochenhaut entzündung kann durch Schlag, Stoß oder mechanische Reibung entstehen, häufig im Rahmen von sportlichen Aktivitäten. Häufige Lokalisationen: Schienbein, Ellenbogen, aber auch Schambein.
  Diese Form einer Knochenerkran kung ist meist harmlos und klingt nach kühlen Umschlägen und Einreibung mit entzündungshemmenden Salben bald wieder ab, ebenso der damit verbundene Schmerz.
  Keinesfalls harmlos sind Schmerzen bei einer Knochenhautentzündungen infolge einer Infektion (= Eindringen von Krankhe itserregern wie Bakterien oder Viren), entweder hämatogen (= durch Absiedelung aus dem Blut), iatrogen (= durch ärztlichen Eingriff verursacht, z. B. Operationen) oder nach einem Trauma (= Verletzung). Hinzu kommt das Problem, daß bei einer Knochenhaut entzündung meist auch das Knochengewebe (Ostitis) und das Knochenmark (Osteomyelitis) beteiligt sind.
  
• Knochenentzündung (Ostitis, Osteitis) - Mit dem Begriff "Knochenentzündung" ist die En tzündung der Knochen masse gemeint, und nicht etwa die Knochenmarkentzündung oder die Knochenhautentzündung. Ein Knochen besteht aus einer äußeren, kompakten Knochen masse. Weiter innen befinden sich kleine Knochen bälkchen, die ein schwammartiges Füllmaterial bilden und den Knochen sehr festigen. Da ein Knochen sehr gering durchblutet ist, erfolgt eine Infektion (= Eindringen von Krankhei tserregern wie Bakterien oder Viren) nicht hämatogen (= durch Absiedelung aus dem Blut) wie hauptsächlich bei der Knochenmarksentzündung, sondern iatrogen (= durch ärztlichen Eingriff verursacht, z. B. Operationen) oder nach einem Trauma (= Verletzung). Die Gefahr ist allerdings groß, daß eine Knochen en tzündung im weiteren Verlauf auch auch die Knochenhaut (Periostitis) und das Knochen mark (Osteomyelitis) übergreift, bedingt durch die räumliche Nähe.
  Bei Beteiligung des Knochenmarks kann es bei dieser Erkrankung darüber hinaus zu einer schweren Beeinträchtigung des Allgemeinbefindens (bis hin zu einer Sepsis (= Blutvergiftung)) kommen.
  
• Knochenmarkentzündung (Osteomyelitis) - Das Knochenmark befindet sich in den Hohlräumen der größeren Knochen (Röhren knochen, Rippen, Brustbein, Schulter blättern, Schädeldachknochen, Hand - und Fuß wurzelknochen). Man unterscheidet das Fettmark, dessen Anteil mit zunehmendem Alter ansteigt und das rote Knochen mark, in diesem findet die Blutneubildung statt (außer Lymphozyten). Bei einer Knochenmarkentzündung ist meist auch das Knochengewebe (Ostitis bzw. Osteitis) und die Knochen haut (Periostitis) beteiligt.
  Die Knochenmarksentzündung entsteht durch hämatogene (= auf dem Blutwege), seltener lymphogene (= über die Lymphe) oder durch direkte (z.B. bei Verletzung) Keimeinschleppung (meist Staphylococcus aureus). Knochenmarkentzündungen können auch auf benachbarte Gelenk e übergreifen.
  Bei sklerosierenden (= krankhafte Verhärtung von Geweben) Knochenmarksentzündungen kommt es zu einer einer tumorartigen, derben Verdickung von Periost (= Knochenhaut) und Knochen.
  Die akute Osteomyelitis geht mit folgenden Krankheitszeichen einher:
  ----a) schwere Beeinträchtigung des Allgemeinbefindens (oft Sepsis (= Blutvergiftung)),
  ----b) örtlicher Knochenschmerz,
  ----c) Schwellung (Beteiligung der Weichteile)) und
  ----a) Durchbruch (mit Fisteleiterung (= Eiterausfluß durch einen Kanal)).

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Die Methoden der modernen Schmerztherapie bieten auch optimale Voraussetzungen für eine Anschlußheilbehandlung (AHB) bzw. Anschlußrehabilitation. Mehr darüber erfahren Sie hier: http://www.anschlussheilbehandlung.co.uk (einfach anklicken).

Wußten Sie schon, daß laut Bundesregierung alle gesetzlich krankenversicherte Personen einen Rechtsanspruch auf eine Rehabilitation haben und sich ihre Rehabilitationseinrichtung sogar selbst aussuchen können - Lesen Sie dazu die Ausführungen des Bundesministeriums für Gesundheit: http://www.die-gesundheitsreform.de/gesundheitssystem/themen_az/infoblaetter/rehabilitation/index.html?param=st (einfach anklicken)a

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